Doença de Crohn - como posso reconhecer e tratar a ileíte terminal? | actualidadypolitica.com

Doença de Crohn – como posso reconhecer e tratar a ileíte terminal?

Doença de Crohn - como posso reconhecer e tratar a ileíte terminal?

A maioria das doenças do trato gastrointestinal responde bem ao tratamento e não causa complicações perigosas. A principal ameaça é a inflamação crônica, cujo grupo inclui ileíte terminal ou transmural (granulomatosa, enterite regional).

A doença de Crohn - causas

Os médicos ainda não descobriram exatamente por que essa patologia surge, existem apenas algumas teorias de sua origem. Causas propostas de ileíte terminal:

  • mutações genéticas;
  • distúrbios autoimunes;
  • infecções virais ou bacterianas.

Doença de Crohn - classificação

Existem muitas formas da doença descrita, que são divididas em vários grupos, dependendo da localização do processo inflamatório, sua gravidade, natureza e outros fatores. De acordo com os padrões internacionais modernos, a ileíte terminal (doença de Crohn) é classificada de acordo com 4 critérios:

  • idade do paciente;
  • fenótipo da doença;
  • localização de inflamação;
  • gravidade da patologia.

Grupos por idade:

  • até 16 anos (A1);
  • de 17 a 40 anos (A2);
  • depois de 41 anos (A3).

A doença de Crohn depende do fenótipo:

  • inflamatória (B1) - a patologia não é complicada, às vezes a lesão perianal se une;
  • Estimulante ou estenosante (B2) - as paredes do intestino são estreitadas, há um alargamento ou obstrução pré-estenótica;
  • Penetrante (B3) - existem fístulas, massas inflamatórias e abscessos.

Tipos de patologia por localização:

  • ileíte (L1) - íleo;
  • colite (L2) - o intestino grosso entre os cegos e retos;
  • ileocolite (L3) - qualquer local entre o reto e a parte ascendente do intestino grosso;
  • órgãos do trato gastrointestinal superior (L4).

Formas da doença por gravidade:

  • luz;
  • moderado;
  • alta;
  • remissão;
  • exacerbando;
  • pós-operatório recorrente.

Doença de Crohn - sintomas

As manifestações clínicas da patologia apresentada correspondem ao grau, localização e duração do processo inflamatório, frequência de recidivas e outros fatores. Existem alguns sinais inespecíficos que acompanham a ileíte terminal - sintomas de natureza geral:

  • febre ou ondulação;
  • fraqueza;
  • fadiga constante;
  • diminuição do peso corporal;
  • dor abdominal;
  • falta de apetite;
  • Diarreia com duração superior a 6 semanas.

Ileíte catarral terminal

Ileíte catarral terminal

Este tipo de doença é caracterizada pela inflamação apenas das membranas mucosas dos órgãos do trato gastrointestinal. A doença de Crohn da forma catarral pode ser acompanhada por sintomas intestinais e extraintestinais. O primeiro grupo de manifestações clínicas inclui:

  • dor, imitando apendicite aguda;
  • náusea;
  • anorexia;
  • vômito;
  • inchaço;
  • diarréia crônica.

Sinais extraintestinais da doença de Crohn:

  • conjuntivite, uveite ou ceratite;
  • estomatite aftosa;
  • colangite esclerosante;
  • cirrose;
  • pielonefrite;
  • degeneração gordurosa do fígado;
  • colelitíase;
  • cistite;
  • hidronefrose;
  • colangiocarcinoma;
  • amiloidose dos rins;
  • nefrolitíase.

Ileíte folicular terminal

Na submucosa do fino e íleo, um grande número de placas de Peyer estão localizadas. Estes são folículos linfóides especiais, projetados para a produção de imunoglobulinas. A ileíte terminal freqüentemente afeta essas estruturas, resultando nos sintomas já listados e em manifestações clínicas adicionais:

  • susceptibilidade a infecções frequentes, especialmente infecções virais;
  • espondilite anquilosante;
  • eritema nodal;
  • pioderma gangrenoso;
  • angiite;
  • processos adesivos;
  • monoartrite;
  • peritonite;
  • cursos fistulosos;
  • abscessos intra-abdominais;
  • estreitamento do lúmen e obstrução intestinal;
  • aumento constante da temperatura corporal.

Ileíte terminal erosiva

Esta doença de Crohn é caracterizada pela formação de úlceras profundas nas membranas mucosas dos órgãos do trato gastrointestinal. A inflamação em combinação com processos erosivos é considerada uma das formas mais perigosas de ileíte terminal, levando a consequências perigosas e potencialmente fatais. Doença de Crohn ulcerosa - manifestações:

  • perfuração de paredes intestinais;
  • sangramento interno;
  • megacólon tóxico;
  • abscessos devido a infecção secundária.

Doença de Crohn - diagnóstico

O quadro clínico de ileíte terminal é inespecífico, portanto, a princípio, o gastroenterologista deve excluir muitas outras doenças com sinais similares. É importante distinguir patologias digestivas, acompanhadas de diarreia e doença de Crohn - o diagnóstico diferencial é realizado com tais doenças:

  • mesenterite;
  • apendicite;
  • salmonelose;
  • enterite;
  • shigelose;
  • colite;
  • tuberculose intestinal;
  • angiite;
  • gonorréia ou proctite por clamídia;
  • amebiase;
  • linfoma do intestino.

Diagnóstico da doença de Crohn

Métodos instrumentais e de hardware são usados ​​para confirmar o ileit terminal:

  • colonoscopia;
  • endoscopia e biópsia;
  • radiografia da cavidade abdominal;
  • ressonância magnética ou tomografia computadorizada do intestino com contraste.

Doença de Crohn - testes

A pesquisa laboratorial também ajuda a estabelecer o diagnóstico correto. A principal maneira de detectar a doença de Crohn é um exame de sangue:

  • para anticorpos para Saccharomyces cerevisae (referido como ASCA);
  • comum;
  • bioquico;
  • imunológico.

Além disso, a análise das fezes é realizada:

  • bacteriológico;
  • ao nível de calprotectina;
  • parasita.

Doença de Crohn - tratamento

Por causa da ausência de causas bem conhecidas da patologia crônica descrita, a terapia especial da sua eliminação ainda não se desenvolveu. Todas as opções, como tratar a doença de Crohn, se resumem a interromper o processo inflamatório, prevenindo complicações e recaídas. Os principais métodos de terapia são medicação e dieta. Na presença de graves conseqüências da ileíte terminal, a intervenção cirúrgica é realizada.

Doença de Crohn: tratamento - drogas

A direção principal no tratamento da doença é a remoção da inflamação e a restauração do processo digestivo normal. Ileíte terminal - tratamento envolve os seguintes agentes farmacológicos:

  • glicocorticoides - Prednisolona, ​​Metilprednisolona;
  • salicilatos - Mesazalina, Sulfasazalina;
  • imunossupressores - Metotrexato, Azatioprina;
  • hormonas tópicas - Budesonida, Beklazone;
  • antibióticos - rifaximina, ciprofloxacina;
  • preparações biológicas de engenharia genética - Etanercept, Infliximab e outros.

A doença de Crohn continua a ser investigada, por isso os cientistas estão constantemente à procura de novas formas de lidar com a ileíte terminal. Opções prospectivas são:

  • bloqueadores de receptores de integrinas - Vedolizumab;
  • doador vivo ou bactias geneticamente modificadas;
  • sorventes;
  • ido linoleico conjugado;
  • Sequenciamento de DNA;
  • preparações nanotecnológicas;
  • enzimas;
  • plasmaférese;
  • células-tronco - policrômicas;
  • colocando em uma câmara hiperbárica;
  • meios de maconha - naltrexona;
  • absorção de plasma;
  • vacinas contra patologias inflamatias do intestino;
  • preparações à base de ovos de vermes porcina (TSO) e outros.

Com a doença de Crohn

Com a doença de Crohn

Todos os pacientes com um gastroenterologista com o diagnóstico indicado devem receber uma dieta especial. A dieta para ileíte terminal é selecionada levando em consideração a natureza do curso da doença e a presença de complicações. Quanto mais fácil o grau de patologia, mais alimentos podem ser consumidos. Nutrição para a doença de Crohn envolve uma exceção:

  • farinha fresca e produtos de panificação;
  • lanches;
  • caldos ricos;
  • Sopas de vegetais e cereais;
  • produtos defumados;
  • leite e produtos lácteos;
  • carne gordurosa, peixe;
  • comida enlatada;
  • cevada, painço, cevada;
  • feijão;
  • qualquer doce;
  • vegetais;
  • bebidas frias e carbonatadas;
  • cacau ou café com leite.

Comida recomendada:

  • pratos de peixe com baixo teor de gordura ou carne picada, cozidos no vapor ou cozidos (soufflé, costeletas e outros);
  • tostas da farinha de grau mais alto;
  • Queijo cottage fresco, calcinado ou ralado;
  • caldos fracos ou sem gordura com a adição de flocos de ovo, almôndegas, caldos de cereais mucosos (de manga, arroz);
  • ovos (fervidos cozidos, omelete a vapor);
  • manteiga, como o recheio de pratos;
  • maçãs cruas raladas;
  • farinha de aveia, arroz, mingau de sêmola na água na forma distorcida;
  • chá verde;
  • café ou cacau na água;
  • Bebidas de frutos silvestres;
  • sucos de frutas diluídos;
  • kissel;
  • caldo de rosa brava.

É importante comer freqüentemente e em pequenas porções, além de tomar minerais e vitaminas, especialmente grupos B, A, D, E e K. Se necessário, o doutor pode corrigir a variante dada da dieta (tabela 4 segundo Pevzner) segundo os seguintes parâmetros:

  • características da patologia;
  • gravidade das manifestações clínicas;
  • gravidade dos sintomas;
  • presença de doenças concomitantes e complicações;
  • bem-estar de uma pessoa;
  • efeitos colaterais da terapia medicamentosa.

Doença de Crohn - tratamento com remédios populares

Muitas receitas alternativas ajudam a interromper rapidamente o processo inflamatório e restaurar a digestão adequada. Os conselhos populares sobre como tratar a ileíte terminal devem ser combinados com a terapia medicamentosa. Separadamente, remédios naturais têm pouco efeito, então são usados ​​como medidas adicionais de saúde.

Chá antiinflamatório

Ingredientes:

  • flores de farmácia de camomila - 30-35 g;
  • água a ferver - 200-210 ml.

Preparação, use:

  1. Despeje as matérias primas vegetais com água quente.
  2. Insista de 1 a 3 horas.
  3. Beba toda a dose de remédio antes de comer.
  4. Repita até 5-6 vezes ao dia.


Tratamento da doença de Crohn de remédios populares

Decocção contra diarréia

Ingredientes:

  • Frutos de mirtilo - 100-140 g;
  • água - 1 litro.

Preparação, use:

  1. Ferva as frutas em água fervente por 10 minutos.
  2. Filtre a compota resultante.
  3. Beba remédio durante o dia.


Infusão espasmolítica

Ingredientes:

  • as raízes do marshmallow são 100-150 g;
  • água - 50-80 ml.

Preparação, use:

  1. Lave e corte em pequenos pedaços de matérias-primas.
  2. Despeje com água fria em um prato fundo, para que o líquido cubra apenas as raízes.
  3. Insistir 6-10 horas.
  4. Drene o muco resultante em um recipiente separado.
  5. Beba 2 colheres de chá 2-4 vezes ao dia, adicionando o medicamento a um copo de água.


Decocção antiulcerosa

Ingredientes:

  • Raizes de alcaçuz purificadas - 2-3 g;
  • água - 150-200 ml.

Preparação, use:

  1. Ferva as matérias-primas vegetais em água a ferver (10-15 minutos).
  2. Insistir meia hora.
  3. Filtre a solução.
  4. Beba um remédio entre as refeições três vezes ao dia.
  5. Cure não mais do que um mês, depois faça uma pausa e continue.

Doença de Crohn - consequências

A doença examinada tem um curso crônico, portanto progride constantemente e freqüentemente leva a condições perigosas. Doença de Crohn - complicações:

  • a saída das fezes para o espaço abdominal;
  • fissuras anais;
  • ulceração de membranas mucosas;
  • disbiose;
  • câncer de cólon;
  • abscessos;
  • fístulas.

Por causa de uma violação da absorção de nutrientes, a doença de Barill é acompanhada por:

  • esgotamento com uma forte perda de peso;
  • hipovitaminose;
  • uma dysbacteriosis.

Doença de Crohn - prognóstico

Completamente cura ileíte terminal não pode, uma pessoa terá que aderir a uma dieta o tempo todo, se envolver em terapia e prevenir patologia. Enquanto um só pode controlar a doença de Crohn - o prognóstico da vida é favorável, desde que:

  • cumprimento das recomendações para a formulação da dieta;
  • abandono de vícios;
  • visitas regulares ao gastroenterologista;
  • tratamento oportuno e prevenção de complicações.
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